| 眼睛也有糖尿病？糖尿病引發視網膜病變為主因 |
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文 / 亞東紀念醫院 王嘉康醫師
糖尿病是因為胰島素分泌失調，使得血糖上升，在眼睛，會造成視網膜的微血管壁病變，使視網膜出血，稱為「糖尿病視網膜病變」，因為眼睛像照相機，視網膜就像相機的底片，物體要在底片上成像，我們才能看見 ，若視網膜有問題，則成像會模糊不清，導致視力下降。
並非所有糖尿病患都會視網膜病變，若血糖控制不好，患病時間越長，越易出現視網膜病變。
糖尿病視網膜病變可分二種，一種是非增殖性視網膜病變，比較輕微，主要有視網膜出血、水腫、缺氧、脂性滲出物、微血管瘤等表現，初期並無症狀，但若有黃斑部水腫或缺氧，就會視力模糊，因黃斑部是視網膜的中心，對於視力及顏色辨別都很重要。
另一種是增殖性視網膜病變，比較嚴重，是因視網膜大面積微血管不正常，導致視網膜嚴重缺氧，而產生新生血管，因為這些新生血管很脆弱，容易出血，血塊會擴散至視網膜前方的玻璃體，形成玻璃體出血，病患開始會看見許多浮動的黑點，然後突然視力下降，眼前一片漆黑，因為血塊吸收很慢，有時數個月後都不消，另外增殖性視網膜病變，還會形成纖維化組織，造成視網膜剝離，病人就會失明，在台灣，糖尿病視網膜病變，已是失明的一大主因。
糖尿病在眼睛其他的併發症包括：白內障，新生血管性青光眼， 視網膜靜脈阻塞，糖尿病視神經病變，眼外肌麻痺 。
一旦罹患了糖尿病，就應定期接受眼科醫師檢查，因為視網膜病變是漸進性的，今年沒有，可能明年檢查就出現病變，糖尿病視網膜病變，並沒有藥物可以治療，只能靠患者嚴格控制血糖來預防。
對於非增殖性視網膜病變，一般是定期追蹤，但出現黃斑部水腫，可施予黃斑部雷射治療，對於增殖性視網膜病變，一定要作全視網膜雷射，燒灼視網膜，以減少新生血管及出血機率，若已經有玻璃體出血，或是視網膜剝離，就可能要開刀治療。 |
本文作者【亞東紀念醫院 王嘉康醫師】
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