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幼兒服藥磨粉問題多 藥效磨光光?!          文稿：財團法人新光吳火獅紀念醫院李孟育藥師

您是不是也是屬於這種家長呢?每當在醫院或者診所看病拿藥的時候，常會要求將藥物”磨粉”以方便小孩使用。

其實，藥品磨粉的問題很多，風險也很大。將藥物磨粉，是最快破壞藥品的方法。一旦將藥品磨粉後，會有藥物不安定、不安全，分包時劑量上的不準確，以及吞服時味道苦澀的問題。而最重要的是，藥物一旦磨粉後，如何去判斷究竟吃了哪些藥物呢?

在藥物櫃檯諮詢時，家長常會有下列的疑問：

一、為什麼藥師不建議將整張處方的藥物磨粉分包?

1.破壞藥品的安定性，甚至使藥效降低－每個藥品在研發製造時，就考慮到不同藥品的特性來設計包裝，如：怕熱、怕光、怕潮的藥，會製成避光避濕的錫箔片裝，一旦事先將藥錠擠出並磨粉，很快的，藥品就會吸濕變質了。
2.易產生藥物交互作用－事先將用法相同的藥磨粉後，不同的藥品混在一起久了，可能造成交互作用，影響藥效。
3.易因共用磨粉器具或分包機，而產生藥品互相污染的問題－醫院、診所患者人數眾多，在不同處方的磨粉分包作業時，難免無法將機器徹底清潔乾淨，可能造成下一位患者的藥粉中，殘留部分上一位患者的藥品，造成藥品相互污染的問題。
4.病情變化時，無法彈性用藥－如:長期臥床老年患者常處方軟便劑，若患者這幾天反而有腹瀉的問題，但軟便劑已與降血壓等所有的藥，都磨粉混在一起了，只好仍吃軟便劑嗎?
5.無法確保用藥安全，杜絕處方或給藥錯誤的可能－如屏東某醫院爆發的給錯藥事件，就是磨粉處方，將流鼻水藥錯拿成降血糖藥，而兩種藥都是白色的，在磨成粉後，任誰都無法判斷有沒有拿錯藥。防範吃錯藥，除了醫療人員需小心謹慎外，患者自己也應為自己的用藥安全把關。現在政府規定，藥袋上都需標示藥品用途、中文名稱、甚至外觀描述。一藥一袋，自己可以判斷有無可疑之處，若混合磨成粉，即使是藥師也無法判斷其中有無拿錯藥或磨的數量不對。

二、不能吞藥，仍須磨粉，怎麼辦？

要吃藥時，才將藥取出，單次磨粉。將要吃的單次劑量放入〝小夾鏈袋〞，袋子封口，用鐵湯匙將藥壓碎，再打開袋子，將粉倒入乾淨的紙上或小藥杯中服用。若為較硬的糖衣錠不易壓碎，可以在夾鏈袋上蓋上一層布，以鐵鎚敲碎錠劑即可。也可自費購買單價不高的〝居家型切藥磨粉器〞。
另外，有些藥物是不宜磨粉的特殊劑型。

例如：
腸溶衣劑型：包衣磨粉破壞後，促使藥品進入體內會被胃酸破壞，無法順利從腸內有效吸收，療效降低。
緩釋劑型：磨粉破壞劑型後，藥物全部吸收，血中濃度太高，增加副作用產生的危險性。
舌下錠：研磨過程會快速破壞藥物性質，無法達到急救的目的。
糖衣錠、磨衣錠：快速與空氣接觸，氧化作用下，將降低藥品藥效。

除了醫療人員，身為父母就是小朋友用藥安全網的第一道安全防線。建議下次看診時，可請醫師開立標示完整的水劑或糖漿劑。假使無特別為孩童設計的製劑也建議不磨粉，以確保核認藥品正確性。服藥時，在家中自行磨碎使用。也許這樣的方法較不便，但是可以確保家中寶貝們的用藥安全才是第一要務。