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黃斑部功能好 人生彩色的 【聯合報╱記者魏忻忻／報導】
「肝好，人生是彩色的！」換個說法，同樣適用：「黃斑部功能好，人生是彩色的！」若黃斑部功能不好，人生影像就要失色模糊了。
黃斑部是什麼？三軍總醫院眼科主任張正忠解釋，人眼以相機做比喻，水晶體若是鏡頭，視網膜就是底片，黃斑部是位於底片正中央，大約底片面積5%的區域，但別小看這一塊小區塊，這裡佈滿人體最精密的錐狀感光細胞，傳遞95%以上的光線資訊，提供腦部瞬間分析，讓我們能夠看清楚這個亮麗世界。
新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山說明，視力分為中心視力和周邊視力，中心視力靠黃斑部主控，周邊視力則由視網膜的其他部分負責，簡單的說，黃斑部是視網膜中心點，開車、閱讀等精細視力都要倚靠黃斑部。
如此精密的部位一旦故障，視力便受到嚴重影響。張正忠說，造成黃斑部病變的原因很多，包括感染、發炎、外傷等，但在台灣，最常見的還是高度近視引起的合併症，以及老年性退化。
老年性退化造成的黃斑部病變，簡稱為「ＡＭＤ（Aged-Related Macular Degeneration）」，約佔所有眼科門診黃斑部病變七成左右。
台灣高齡人口愈來愈多，「老年性黃斑部病變」這個診斷出現的頻率就愈來愈高。事實上，根據世界衛生組織報告，老年性黃斑部病變已超越白內障，成為人們視力不良的主因，與糖尿病視網膜症、青光眼，並列老人視力的三大殺手。
黃斑部病變簡單的可分為乾性與溼性病變兩種。張正忠說明，黃斑部位於視網膜中心，底面由血液循環速度居全身之冠的脈絡膜供應養分，視網膜和脈絡膜之間則有視網膜色素上皮細胞層及Bruch's膜，這兩種結構如同鏡子背後所塗的水銀層，可以反射光線，讓我們看得見東西。
但人體任何組織都有使用年限，視網膜也不例外，人體老化之後，黃斑部、脈絡膜及色素上皮細胞，都會陸續開始出現問題。
尤其高齡、高血壓、血管硬化、糖尿病等因素，都可能影響視網膜和脈絡膜循環，使黃斑部感光所產生的廢物不易排出，而形成黃白色顆粒，漸漸堆積在色素性視網膜細胞下方，稱為隱結，這是乾性病變的主要特徵，若隱結沒有長在黃斑部正中央，對視力影響並不大，看東西時物體扭曲變形的現象也較輕。此類乾性病變約佔所有老年性黃斑部病變九成左右。
臨床上頗為棘手的濕性病變，則佔老年性黃斑部病變一成。
濕性病變是指嚴重退化時，脈絡膜出現不正常新生血管，由於這些血管極不穩定且粗製濫造，不但可能突破色素上皮細胞水銀層，生長蔓延到視網膜，更因為血管絕緣系統被破壞，常會出血滲漏、水腫、傷害精密感光細胞，最後造成視網膜疤痕組織，由於這些變化在集中在黃斑部，視力因此受到極大的影響，甚至造成患者中心視力無可彌補的喪失。
台灣65歲以上罹患退化性黃斑部病變者約有二至三成，略低於歐美國家，但未來未必勢必成為國人視力最大威脅，不可輕忽。老年性黃斑部病變多以視力模糊為主要症狀，與老花眼、白內障類似，容易被忽略而延誤治療。建議一旦視力出現變化，除了視力模糊、若看直線變得扭曲、視野中心有黑點，必須心生警覺，及早就醫，拯救視力。
●預防病變 多攝取抗氧化物
預防老年性黃斑部病變，必須多管齊下，近年葉黃素、玉米黃素等號稱「保眼」的營養成分當紅，但醫師提醒，身體健康、遠離慢性病，才是對抗老化最好的本錢。
新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山指出，黃斑部病變與人體氧化有關，所以可多攝取抗氧化劑及組織保護組成物，常見的抗氧化劑包括維生素Ｃ、Ｅ及β胡蘿蔔素及鋅、輔酵素等；至於組織保護組成物主要是指黃斑部色素，如葉黃素、玉米黃素等。
研究也顯示，吸菸與老年性黃斑部病變有關，應避免或降低吸菸及吸二手菸；高血壓與高血脂也會影響老年性黃斑部病變的產生，所以建議控制血壓、降低血中膽固醇，避免慢性病，以顧及視力健康。
另外，光線帶來光明，也造成傷害，尤其是普遍存在於陽光、電腦、機械、雷射、焊接光、氙氣燈、水銀、霓紅燈、辦公室照明等日常生活環境的藍光，建議有效做好眼睛對紫外線、藍光的防禦，如配戴太陽眼鏡，強化對黃斑部病變的預防。
黃斑部病變自我檢查方法
步驟：
1.把方格表放在視平線約30公分的距離，光線要清晰且平均。
2.如有老花或近視，請配戴原有的眼鏡進行測試。
3.每次檢查單眼，當檢查一眼時，可用手蓋住另外一眼。
4.建議每天在固定時間、環境、距離及光線下，進行測試。
註：此為阿姆斯勒方格表，可自我檢查有無黃斑部病變，當凝視中心黑點時，若發現方格內出現空缺或扭曲，建議盡快找眼科醫師做詳盡檢查。已發現病變的患者也可以利用表格自我追蹤病情。
黃斑部病變相關檢查
1.定期視力檢查
透過視力檢查，初步了解視力有無衰退，體檢眼睛健康，建議40歲以上每年1次。
2.眼底檢查
患者接受散瞳劑，待瞳孔放大後，透過眼底鏡檢查眼底有無血管增生或其他病變。
3.視網膜光學眼底斷層掃描簡單地說，就是眼睛的電腦斷層，過去很難看見眼球構造的全貌，現在透過科技發，可以將視網膜與脈絡膜等部位層層剖析，建議3D影像，讓醫師觀察眼球結構。
4.眼底視網膜血管攝影
可精確顯現脈絡膜新生血管，並進一步觀察血管表現，有無出血現象。
●含高量抗氧化劑食物
1.所有榖類／維生素Ｅ、鋅
2.菠菜／β胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃素
3.柑橘水果／維生素Ｃ
4.青花菜／維生素Ｃ、維生素Ｅ、玉米黃素
5.青椒／維生素Ｃ
6.豆類／維生素Ｅ
7.乳製品（牛奶）／鋅
「肝好，人生是彩色的！」換個說法，同樣適用：「黃斑部功能好，人生是彩色的！」若黃斑部功能不好，人生影像就要失色模糊了。
黃斑部是什麼？三軍總醫院眼科主任張正忠解釋，人眼以相機做比喻，水晶體若是鏡頭，視網膜就是底片，黃斑部是位於底片正中央，大約底片面積5%的區域，但別小看這一塊小區塊，這裡佈滿人體最精密的錐狀感光細胞，傳遞95%以上的光線資訊，提供腦部瞬間分析，讓我們能夠看清楚這個亮麗世界。
新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山說明，視力分為中心視力和周邊視力，中心視力靠黃斑部主控，周邊視力則由視網膜的其他部分負責，簡單的說，黃斑部是視網膜中心點，開車、閱讀等精細視力都要倚靠黃斑部。
如此精密的部位一旦故障，視力便受到嚴重影響。張正忠說，造成黃斑部病變的原因很多，包括感染、發炎、外傷等，但在台灣，最常見的還是高度近視引起的合併症，以及老年性退化。
老年性退化造成的黃斑部病變，簡稱為「ＡＭＤ（Aged-Related Macular Degeneration）」，約佔所有眼科門診黃斑部病變七成左右。
台灣高齡人口愈來愈多，「老年性黃斑部病變」這個診斷出現的頻率就愈來愈高。事實上，根據世界衛生組織報告，老年性黃斑部病變已超越白內障，成為人們視力不良的主因，與糖尿病視網膜症、青光眼，並列老人視力的三大殺手。
黃斑部病變簡單的可分為乾性與溼性病變兩種。張正忠說明，黃斑部位於視網膜中心，底面由血液循環速度居全身之冠的脈絡膜供應養分，視網膜和脈絡膜之間則有視網膜色素上皮細胞層及Bruch's膜，這兩種結構如同鏡子背後所塗的水銀層，可以反射光線，讓我們看得見東西。
但人體任何組織都有使用年限，視網膜也不例外，人體老化之後，黃斑部、脈絡膜及色素上皮細胞，都會陸續開始出現問題。
尤其高齡、高血壓、血管硬化、糖尿病等因素，都可能影響視網膜和脈絡膜循環，使黃斑部感光所產生的廢物不易排出，而形成黃白色顆粒，漸漸堆積在色素性視網膜細胞下方，稱為隱結，這是乾性病變的主要特徵，若隱結沒有長在黃斑部正中央，對視力影響並不大，看東西時物體扭曲變形的現象也較輕。此類乾性病變約佔所有老年性黃斑部病變九成左右。
臨床上頗為棘手的濕性病變，則佔老年性黃斑部病變一成。
濕性病變是指嚴重退化時，脈絡膜出現不正常新生血管，由於這些血管極不穩定且粗製濫造，不但可能突破色素上皮細胞水銀層，生長蔓延到視網膜，更因為血管絕緣系統被破壞，常會出血滲漏、水腫、傷害精密感光細胞，最後造成視網膜疤痕組織，由於這些變化在集中在黃斑部，視力因此受到極大的影響，甚至造成患者中心視力無可彌補的喪失。
台灣65歲以上罹患退化性黃斑部病變者約有二至三成，略低於歐美國家，但未來未必勢必成為國人視力最大威脅，不可輕忽。老年性黃斑部病變多以視力模糊為主要症狀，與老花眼、白內障類似，容易被忽略而延誤治療。建議一旦視力出現變化，除了視力模糊、若看直線變得扭曲、視野中心有黑點，必須心生警覺，及早就醫，拯救視力。
●預防病變 多攝取抗氧化物
預防老年性黃斑部病變，必須多管齊下，近年葉黃素、玉米黃素等號稱「保眼」的營養成分當紅，但醫師提醒，身體健康、遠離慢性病，才是對抗老化最好的本錢。
新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山指出，黃斑部病變與人體氧化有關，所以可多攝取抗氧化劑及組織保護組成物，常見的抗氧化劑包括維生素Ｃ、Ｅ及β胡蘿蔔素及鋅、輔酵素等；至於組織保護組成物主要是指黃斑部色素，如葉黃素、玉米黃素等。
研究也顯示，吸菸與老年性黃斑部病變有關，應避免或降低吸菸及吸二手菸；高血壓與高血脂也會影響老年性黃斑部病變的產生，所以建議控制血壓、降低血中膽固醇，避免慢性病，以顧及視力健康。
另外，光線帶來光明，也造成傷害，尤其是普遍存在於陽光、電腦、機械、雷射、焊接光、氙氣燈、水銀、霓紅燈、辦公室照明等日常生活環境的藍光，建議有效做好眼睛對紫外線、藍光的防禦，如配戴太陽眼鏡，強化對黃斑部病變的預防。
黃斑部病變自我檢查方法
步驟：
1.把方格表放在視平線約30公分的距離，光線要清晰且平均。
2.如有老花或近視，請配戴原有的眼鏡進行測試。
3.每次檢查單眼，當檢查一眼時，可用手蓋住另外一眼。
4.建議每天在固定時間、環境、距離及光線下，進行測試。
註：此為阿姆斯勒方格表，可自我檢查有無黃斑部病變，當凝視中心黑點時，若發現方格內出現空缺或扭曲，建議盡快找眼科醫師做詳盡檢查。已發現病變的患者也可以利用表格自我追蹤病情。
黃斑部病變相關檢查
1.定期視力檢查
透過視力檢查，初步了解視力有無衰退，體檢眼睛健康，建議40歲以上每年1次。
2.眼底檢查
患者接受散瞳劑，待瞳孔放大後，透過眼底鏡檢查眼底有無血管增生或其他病變。
3.視網膜光學眼底斷層掃描簡單地說，就是眼睛的電腦斷層，過去很難看見眼球構造的全貌，現在透過科技發，可以將視網膜與脈絡膜等部位層層剖析，建議3D影像，讓醫師觀察眼球結構。
4.眼底視網膜血管攝影
可精確顯現脈絡膜新生血管，並進一步觀察血管表現，有無出血現象。
●含高量抗氧化劑食物
1.所有榖類／維生素Ｅ、鋅
2.菠菜／β胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃素
3.柑橘水果／維生素Ｃ
4.青花菜／維生素Ｃ、維生素Ｅ、玉米黃素
5.青椒／維生素Ｃ
6.豆類／維生素Ｅ
7.乳製品（牛奶）／鋅
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