| 『非增殖型視網膜病變』小心失明危機！ |
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隨著糖尿病年輕化，許多年輕人罹患糖尿病而不自知，或是明知道自己患病，卻覺得還年輕不需要擔心，而忽略糖尿病的併發症-「視網膜病變」，尤其年輕的糖尿病患，由於視網膜病變惡化的速度相當快速，近來門診中就陸續發現多名年輕人非增殖性視網膜病變患者，在就診時視力已剩0.1，接近失明的狀況。
37歲男性，在三年前發現患有糖尿病，當時視力檢查為1.0，在發現患病的前兩年，血糖控制狀況不佳，當感覺視線模糊就醫，發現已產生非增殖型視網膜病變，同時視力減退為0.3，在經過治療後，患者自認為已經有治療，只要控制血糖即可，便未再回診，一年後，覺得視力突然變差就醫，診斷後發現已經嚴重到玻璃體出血，視網膜已經惡化至增殖型視網膜病變，雙眼視力不到0.1，連出門都有困難，更別談打拼事業了。
書田診所眼科主任顏敏芳表示，糖尿病患者血糖控制得宜，可以延緩視網膜病變的發生，但不能保證不會有視網膜病變，病變發生，主要是因為糖尿病造成視網膜微細血管的阻塞及滲漏，造成視網膜缺血、缺氧、出血，而導致一連串的視網膜病變產生。
顏敏芳指出，糖尿病引起的視網膜病變，是一種不可逆的疾病，只能控制不再惡化，並不能恢復原本的狀態，同時，在經過雷射治療，以及血糖控制之後，並不表示不會再次發生，因此當發現有視力模糊，或是眼前有黑影晃動的狀況時，應該要即早尋求眼科醫師的診治。
顏敏芳進一步的說明，糖尿病視網膜病變，在初期為「基底型病變」，會產生視網膜出血的症狀，當病情惡化，則會發展成「增殖型病變」，此時可見視網膜有大片缺氧區，視神經盤及視網膜增生血管，玻璃體出血，牽引性視網膜玻璃，嚴重時甚至會導致失明。
針對糖尿病視網膜病變的治療，現在主要有下列五種方法：
一、內科治療：主要針對病情較輕微者，會使用藥物治療以控制血糖。
二、抗新生血管藥物：針對增殖型糖尿病視網膜病變合倂玻璃體出血患者，可於玻璃體注射抗新生血管藥物，減少繼續出血，及增進玻璃體切除術之成功率。
三、長效性類固醇：針對頑固性黃斑部水腫患者，可於玻璃體內注射長效性類固醇，惟部分患者術後會有眼壓升高之情形。
四、雷射治療：以全網膜雷射光凝固治療。
五、手術治療：當視網膜病變進入嚴重增殖型，引起玻璃體出血或牽引性視網膜剝離，就要考慮用手術治療。
最後，顏敏芳提醒，由於糖尿病的初期症狀不明顯，所以很多人在發現患病前，其實已經罹患糖尿病多年而不自知，因此家族中有糖尿病病史的人，應當定期做血糖檢查，及早發現糖尿病，而糖尿病患應該要定期做視網膜檢查，即使是視力正常。因年輕的糖尿病患者，一旦發生視網膜病變，病情會惡化的相當快速，定期的視網膜檢查，才能早期發現早期治療。 |
本文作者【書田診所 顏敏芳主任】
本文由【KingNet國家網路醫院】提供 |
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